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邓某，女，43岁。主诉：右手掌指关节红肿疼痛2天
现病史：
2天前右手掌指关节无明显诱因出现红肿疼痛，手下垂时更加胀痛难忍。前几天有上火，现在还有口腔溃疡。饮食可，二便正常，睡眠可。
既往史：无相关病史。
舌脉诊：舌质淡红，舌边肿胀，苔白腻，脉未诊。
处方：鹿角片 30g（先煎），北沙参 30克，桂枝尖 30g，浙白术 30g，南山楂 25g，炙甘草 15克，生姜 30g，桑枝 30克，秦艽 30g，威灵仙 15克，山羊角 30g（先煎），黄芩 15克，炒白芍 60g，黄柏 15克，知母 30克，肉桂 6克。
6付，每日一付，水煎分三次服
效果：患者仅服药2天，掌指关节红肿消失。6付药吃完，连口腔溃疡也好了。
编者按图片
患者出现莫名掌指关节红肿疼痛，按扶阳医学的思维来说，属于痹症。《内经》最早提出了痹病名，并专辟“痹论”篇，对其病因、发病、证候分类及演变均有记载，为后世认识痹病奠定了基础。如论病因说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，论证候分类说：“其风气甚者为行痹；寒气甚者为痛痹；湿气甚者为着痹也”。
至于其红肿疼痛，为阳明证。此类症状，在《金匮要略》中有相关描述：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。组成：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚（炮）。右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。”
原方用麻黄开发腠理，透邪风，散寒湿；桂枝祛风散寒，通阳气，行血脉；防风辛甘微温，祛风胜湿，止骨节疼痛，缓筋脉挛急；炮附子温经散寒，除湿解痛；白术健运脾土，运化肌腠水湿；芍药养血和血，缓急止痛；知母养阴清热，并能防辛温药燥化太过；生姜、甘草和胃降逆止呕。另外，芍药与白术又可制约麻黄、桂枝发汗太过，使其方成微汗除湿之剂。本方将汗、温、清、利、补之法融为一体，相辅相成，可达祛风除湿不伤阴、温经散寒不助热、滋阴养血不恋邪之效。
365建站客服QQ：800083652余取其意，用桂枝法，用鹿角片、北沙参，为任督汤，带动全身气机运转。加炒白芍、知母，为桂枝芍药知母汤。
因手指关节肿痛、口腔溃疡为浮游之火，用肉桂、黄柏、知母为滋肾丸，引火归元、收纳浮游之相火。加山羊角、黄芩进行少阳截断。
重点专药图片
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01. 桑枝痹症之法，选择桑枝专走上肢，尤以治肩背酸痛，经络不利为常用，引药到上肢关节，作为引经药。性平，祛风湿而善达四肢经络，通利关节，痹证新久、寒热均可应用，尤宜于风湿热痹，肩臂、关节酸痛麻木者。
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02. 威灵仙再加威灵仙能走十二经，为祛风药中善走者之一，能祛风湿，通经络，通行十二经，无问上下新久，皆可应用。《本草汇言》曰：“大抵此剂宣行五脏，通利经络，其性好走，亦可横行直往。追逐风湿邪气，荡除痰涎冷积，神功特奏。”
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365建站03. 秦艽秦艽能祛风湿，舒筋络，风湿痹证无问新久、或偏寒偏热，均可配伍应用。味辛苦、性微寒，故发热，关节红肿热痛者尤为适宜；且祛风除湿而不燥，有“风药中之润剂，散药中之补剂”之称，故能养血舒筋，清退虚热，还可用治骨蒸潮热、湿热黄疸、小儿疳积发热等；秦艽可引湿热下行，故湿热黄疸亦能用之。它最擅长清除关节中的虚热，特别是风湿痹症，关节因湿邪肿胀，郁而发热，效果非凡。
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