阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·十四)

    阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·十五)

    阴阳毒系感受疫毒所致。阳毒者，热毒壅盛于血分，现于面部，则红斑状如锦纹；灼伤咽喉，则咽喉痛；热盛肉腐则成脓，故吐脓血。阴毒者，疫毒侵犯血脉，瘀血凝滞，阻塞不通，现于面部则色青；经脉阻塞，血流不畅，故遍身疼痛如被杖；疫毒壅结咽喉，则咽喉痛。主方仍用升麻鳖甲汤解毒散瘀，去雄黄、蜀椒以防损其阳气。五日可治，七日不可治，既是阴阳毒的预后判断，又指出了早期治疗的重要意义。

    升麻鳖甲汤方：升麻二两  当归一两、蜀椒（炒去汗）一两、甘草二两、雄黄半两（研）、鳖甲一片（手指大）（炙）。

    上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。

    注：《肘后方》《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。

    《古方选注》：升麻入阳明、太阴二经，升清逐秽，辟百邪，解百毒，统治温疠阴阳二病。但仅走二经气分，故必佐以当归通络中之血，甘草解络中之毒，微加鳖甲守护营神，俾椒、黄猛烈之品，攻毒透表，不乱其神明。阴毒去椒、黄者，太阴主内，不能透表，恐反助疠毒也。

    本方主治疫毒蕴于血脉之阴阳毒证。

    这里的“阴阳”，非表里之谓，非虚实之谓，亦非极寒极热之谓，乃是指疫毒在阴分、阳分而言。疫毒在阳分者，可见面部起红斑著明如锦纹之阳征，谓之阳毒；疫毒在阴分者，则见面目暗青之阴征，故谓之阴毒。所谓“毒”者，邪气蕴郁不解之意也。然无论阴毒、阳毒，总宜散邪解毒，活血祛瘀为治。

    宋代之前，多数医家认为阳毒即热极，阴毒即寒极，用雄黄、蜀椒并不合理，故治疗上多弃仲景升麻鳖甲汤而自立新方，如用升麻汤、阳毒升麻汤、大黄散等苦寒之品治阳毒，用甘草散、附子散、肉桂散等辛热之类治阴毒。元末医家王履潜心钻研仲景阴阳毒，对其病因病机提出了新的见解，颇受后世医家的赞同。

    王履所著的《医经溯洄集》曰：“考之仲景书，虽有阴毒之名，然其所叙之证，不过面目青、身痛如被杖、咽喉痛而已，并不言阴寒极盛之证。况其所治之方，亦不过升麻、甘草、当归、鳖甲而已……”阴阳毒总之是以血分受病，阳毒病邪较阴毒为浅。

    血热亢盛者为阳毒，阳热浊气郁结在体内造成脸部或者身体上出现红斑；而阴毒表现为血滞、络脉不畅者，见面色青，毒邪凝聚入血导致体痛。

    这个方子我用来治疗喉癌、食道癌、肺癌、系统性红斑狼疮、急性白血病、血小板减少性紫癜、出血热、登革热、猩红热、回归热、银屑病（牛皮癣）等疾病在中医辩证证属毒热蕴结血分者，往往能够起到很好的效果。

    知名中医涂华新在经方讲座中，创造性的将化瘀、扫毒，祛寒的阴毒汤应用于临床中，取得诸多佳效。特别是对于反复容易感冒的体质，可以喝阴毒汤预防各种阳，支原体感染，还有咳嗽长期不愈、长期体虚的身痛、腿痛、咽喉痛、鼻涕带血等症状都有很好的疗效。

    升麻鳖甲汤就是治毒方之祖。

乳腺肿瘤，甲状腺转移及肺转移

患者：郑某某性别：女年龄：67岁初诊：2024年3月21日

主诉：在北京肿瘤医院检查为乳腺肿瘤，甲状腺转移及肺转移，医院安排住院，因住不上院，转到河南某肿瘤医院准备手术。患者是同学的母亲。在3月仲圣平台经方讲座会场，患者去会场，给她把脉看诊。

现病史：口干、口苦，血压高，血糖高。

查：舌淡苔白，脉沉细弦，舌下瘀络，唇有瘀斑。舌边有瘀络斑点，乳房肿大——桔子大小表皮有橘皮样改变。唇干燥。

方剂：阴毒汤剂量：21剂（7天量）

方组：升麻30g 鳖甲30g 生甘草15g 当归15g。煎服方法：冷水800ml泡透，水开后煮30分钟，去渣顿服，中午服后发一下汗，一次一剂，一天喝3付。

忌口：辛辣寒凉 、水果、冷饮，绿豆及相关制品。治疗效果：乳腺肿块消一半，甲状腺肿瘤变为结节。（仲圣师友河南霍蕊娜医生）

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持续低热一月

张某，女，39岁。

主诉：持续低热1月

现病史：患者近一个多月来持续低热不退，早晨多在36.8℃～37.1℃之间，到下午以及傍晚加重持续至37.8℃～38℃之间。曾到某三甲医院诊断为新冠后遗症。排除肺结核。

诊断：新冠

方剂：阴毒汤

方组：升麻30g 鳖甲（捣）30g 当归15g 生甘草30g。7剂 

煎服方法：以水800ml冷水泡透，水开后煮30分钟，余200ml去滓，顿服。中午服后发小汗。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果：七天后复诊，发热退。又开七付巩固治疗。

（仲圣师友@张宏跃 医生医案）

荨麻疹

张某某，女，45岁。

主诉：荨麻疹

现病史：新冠阳后免疫力下降，浑身多处不定期的骚痒，一抓一大片红血印，尤其四肢后背肩甲骨处最多，痒的时候整夜难眠心情烦躁严重影响正常工作，医院确诊为荨麻疹，吃西药两个月后增胖十多斤，脸浮肿，后经介绍来我处就诊。

刻下症状：舌淡红，苔白腻，唇干燥起皮，舌下瘀络明显，脉沉，小腿皮肤干燥皮屑多，确诊荨麻疹。

阴毒汤：升麻30g 鳖甲30g 当归15g 生甘草30g。7剂

煎服方法：以水800mL冷水泡透，水开后煮30分钟，余200mL去滓，顿服。中午服后发小汗。

禁忌：饭后热至温烫后闻其药气，然后温烫服用。忌口：辛辣寒凉包括一切水果冷饮、绿豆类制品，鸡肉鸭肉羊肉类，忌一切甜食和油炸食品，酸奶、纯奶类。

二诊治疗效果：患者反馈，20号服药三剂后，下半身不再瘙痒，唯独上半身肩胛骨处和上肢部分还会出现皮疹瘙痒，21号服药一天，遵医嘱中午顿服后发汗，22号白天一天，全身都没再瘙痒，病号异常兴奋说：终于能舒服安稳的不再随时随地挠痒痒了，23号来主动要求开药十剂回去巩固。

带状疱疹案

马某某，女，55岁。

主诉：背疼、肋间痛、有疹子。

现病史：一周前感冒，嗓子疼，没发烧，脚凉，怕冷、怕风、口干、乏力，三天前背疼、肋间痛、有岔气的感觉、有疹子。 

刻下症状：舌质暗，苔厚腻、舌边尖郁点、脉沉、双关无力。

诊断：带状疱疹急性期

方剂：阴毒汤

方组：升麻30g 鳖甲（捣）30g 当归15g 生甘草30g。15剂

煎服方法：以水800ml冷水泡透，水开后煮30分钟，余200ml去滓，顿服。中午服后发小汗。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

二诊：2024年2月14日

治疗效果：疹子已经干瘪，疼痛好转90％，舌质暗，苔薄、脉沉。续方10剂

（仲圣师友@高新振弘中医诊所 马振 医生医案）

多发结节

麻某，男，49岁。

主诉：咳嗽一月余，经医院治疗效果不佳。

现病史：患者自诉一月来咳嗽明显，咳嗽时自觉胸痛，乏力，面部皮肤黄黑，色暗，晨起唇口干燥，甲痕融合，甲带宽，胫肤甲错，有瘀血征，大小便正常，食纳可。

查体：脉：沉细无力；舌：舌质淡，苔薄白，舌下瘀络。

诊断：2023年12月30日外院CT检查：

1.左肺下叶后基底段多发结节及斑点状高密度影；

2.右肺中叶及左肺上叶舌段条索灶。

阴毒汤：升麻30g   鳖甲30g   生甘草30g   当归15g。5剂

煎服方法：凉水800ml泡透，武火煮开调至文火煎至200ml，加热顿服，服后出微汗。

禁忌：忌食生冷，水果、饮料、绿豆制品，豆腐制品、猪肉、鸡鸭肉、油腻、腥臭等。

二诊：治疗效果：患者自诉，服药至第四剂时，咳嗽减轻，乏力大减，胸痛消失，患者很开心。脉：重取可得，较前有力；舌：舌质淡，苔薄白。续服阴毒汤7剂 7剂。

三诊：脉：浮弦有力，患者已无咳嗽。

更方：柴胡桂枝汤（半量）7剂

方组：柴胡60g 桂枝20g 白芍20g 党参20g 炙甘草20g 黄芩20g  半夏20g  生姜20g（切） 干枣6枚（掰）。凉水1400ml泡透，武火煮开调至文火煎至600ml，分温3次热服，中午顿服后出微汗。

禁忌：忌食生冷，水果、饮料、绿豆制品，豆腐制品、猪肉、鸡鸭肉、油腻、腥臭等。

治疗效果：患者精神，食纳好，身体无不适，后单位体检做的胸部透视：提示心肺膈未见病变，但患者不放心，去医院复查CT提示：两肺支气管血管束清晰，肺实质未见渗出或占位性病变。双肺未见活动性病变。临床治愈，停服药物，患者及家属很是开心。

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2023年12月30日影像诊断报告

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2024年3月25日影像诊断报告

新冠后肺结节

宫某，女，45岁。

主诉：胸闷眠差一月余

现病史：患者在2个月前感染新冠，愈后岀现胸闷气短，纳差、眠差，口干，心情郁郁不舒一月余。在县级医院做CT为肺结节病变。

刻下症状：舌暗红苔薄。舌尖瘀点，舌下瘀络。双脉弦细无力。

诊断：新冠后肺结节

方剂：阴毒汤  

方组：升麻30g 鳖甲（捣）30g 当归15g 生甘草30g。28剂

煎服方法：以水800ml冷水泡透，水开后煮30分钟，余200ml去滓，顿服。中午服后发小汗。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果：连服28剂到县医院复查肺结节消失。

（仲圣师友@王万山齐寿阁 医生医案）

发热咽喉痛如刀割7天

王某，女，41岁。

主诉：发热咽喉痛如刀割七天

现病史：双侧肾坏死十二年，每天只能靠五次腹膜透析维持生命，七天前突然发热39℃，咽喉痛如刀子割一样，在当地三甲医院输液不见好转，咽喉痛的不能咽饭。

查：脉浮，舌淡白，眠差，大便正常。

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诊断：新冠病毒感染

方剂：阴毒汤

方组：升麻30g 甘草30g 鳖甲（捣）30g 当归15g。10剂 

煎服方法：以水800ml冷水泡透，水开后煮30分钟，余200ml去滓，顿服。中午服后发小汗。

禁忌：生冷，水果，饮料，牛奶，酸奶，绿豆，萝卜，豆腐制品等。

治疗效果：2024年3月31日，患者跑到诊所说：这药真神了，喝完第一剂咽喉痛大减，三剂服完不发烧了，在大医院治疗几乎没效，平平四味药效果如此好，开始想着自己的身体不好，也没抱太大的希望，没想到效果这么好。6剂服完症状完全消失。余下4剂儿子也发热了，让她儿子喝，也好了。（仲圣师友@厚德精医 医生医案）

感冒头痛

本人感冒，头痛，鼻塞流涕，身痛，神疲好眠。于2022年7月期间右鼻孔中长一息肉，有牙签大小，过一段时间就用剪刀剪去，而后又复发，反反复复。这次感冒，自己开阴毒汤。

方剂：阴毒汤

方组：鳖甲（捣）30g 升麻30g 炙甘草30g 当归15g。2剂 

煎服方法：水800ml，泡透，煮取200ml，去滓，中午饭后顿服，发小汗。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果：第三天觉鼻中痒，随手一抠，息肉掉下，心中大喜。

（仲圣师友@云端----鼎湘丹 医生医案）

咽痛 身痛

张某，女，52岁。

主诉：咽痛，身痛。

现病史：自甲流过后，感冒持续不断，感觉要好了，忽然又加重，又感觉好了，就又加重，始终处于感冒的路上，在自家附近找了好多诊所，也去医院做过相关检查。

刻下症状：咽痛，身痛如被杖，乏力，没精神，口唇周围晦暗，舌淡，苔微黄。

诊断：病毒性感冒

方剂：阴毒汤

方组：升麻30g 鳖甲（捣）30g 当归15g 生甘草30g。

煎服方法：用水800ml泡透，煮45分钟，一次热服，服后微微出小汗，一日服两剂。

禁忌：水果酸奶等寒凉食品

治疗效果：回访，服一日后咽痛身痛减轻，嘱继续服用7天，痊愈，患者自述，终于与感冒划清了界限。（仲圣师友@黄亚丽 医生医案）

咽喉痛如锯

林某，男，38岁。

主诉：头晕乏力，咽喉痛如锯。

现病史：前一天下午因喝了冰水，喉咙开始发紧，晚上开始难受，无发热，口干、乏力、纳差，眠一般。

刻下症状：咽喉红肿，咽后壁有绿豆大小溃疡面三个，舌质淡，苔薄白、舌边尖红、脉弦细。

诊断：时行感冒

方剂：阴毒汤加桔梗

方组：升麻60g 鳖甲（捣）60g 当归30g 生甘草60g 桔梗30g。

煎服方法：代煎，一副熬好分两次热服，中午服后发小汗。

禁忌：辛辣寒凉，含一切水果、冷饮，绿豆及相关制品，海鲜，羊肉和禽类（带翅膀能飞的） ，忌一切甜食和油炸食品！

治疗效果：服一剂喉咙痛减退80%，胃口恢复，两剂喝完，咽喉痛消失，三剂喝完头晕乏力感消失，病愈。（仲圣师友@中毉-陳啓 医生医案）

闭经两个月

查某，年龄，32岁。

主诉：闭经两个月

现病史：今年2月初感冒，当时有发热咽痛，感冒后至今两个月月经未至，易劳累，7天前在医院B超提示子宫内膜6mm。

刻下症状：手凉，舌淡红，苔黄腻，双脉沉细。

诊断：闭经，新冠后遗症。

方剂：阴毒汤

方组：升麻30g 鳖甲（捣）30g 当归15g 生甘草30g。7剂 

煎服方法：水800ml泡透，煮30分钟，余200ml，去滓，午饭后顿服发小汗。

禁忌：水果酸奶等寒凉食品

治疗效果：患者诉喝到第五付，自然来了月经。（仲圣师友@凌医生 医案）

子宫内膜癌术后，颈椎淋巴癌术后腹腔淋巴转移

杨某某，女，63岁。

主诉：腰痛20多天

现病史：子宫内膜癌术后，颈椎淋巴癌术后腹腔淋巴转移，腰痛20多天来诊大便带血，怕冷又怕热。纳可，眠可（梦多），小便多，大便一天1-3次（稀）、右下肢肿。

查：舌淡红，苔薄白，脉沉，寸尺弱。

诊断：疫毒后遗症

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阴毒汤：升麻30g 鳖甲30g 生甘草30g 当归15g。7剂

煎服方法：冷水800ml泡透，大火煮开转小火慢熬至200ml顿服。

禁忌：酸奶、水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。

治疗效果：腰不痛，大便不带血，各方面改善。（仲圣师友江西董淑珍医生医案）

腹部条索状压痛

赵某某，女，35岁。

主诉：腹壁有一根条索状压痛物。

现病史：双手干燥十几年，面部眼周黑眼圈，平素心烦失眠。最近腹部出现一条索状大小如筷子，有压痛。指甲上黑点数个。大小便正常，饮食可。

查：舌质暗、苔白，脉沉细。

阴毒汤：升麻30g  鳖甲30g  当归15g  生甘草30g。7剂

煎服方法：冷水800ml泡透，煮取200ml饭后，顿服。发小汗。

禁忌：生冷，水果，饮料，牛奶，酸奶，绿豆，萝卜，豆腐制品等。

治疗效果：2024年3月17日复诊，患者反馈，服3天，手就不干燥了，眼圈黑色减轻，比去美容院都效果好。腹部条索状物疼减轻。观其脉证，巩固治疗。续方7服。仲圣师友河南乔莲英医生医案）

咳嗽半月余

何某某，女，51岁。

主诉：咳嗽半月有余，咽痒，胸闷，晚上不能睡，曾在医院输液5天，未见好转。

刻诊：舌苔白腻，脉浮略数。

阴毒汤：升麻30g  鳖甲30g  当归15g  生甘草30g。4剂

煎服方法：水800ml，泡透1个小时，水开再煮40分钟，顿服。嘱中午喝后微出汗。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果：2024年3月23日回访，已不咳，诸症皆愈。（仲圣师友江西陈小生医生医案）

一剂退烧

陈某某，男，16岁。

主诉：发烧

现病史：两天前踢足球后受风，自己昨天开始发烧，38.9℃，脚凉，怕冷、怕风、口干、乏力、纳差，大便不成形、腹直肌紧张。

刻下症状：舌质淡，苔厚腻、舌边尖郁点、脉弦浮。

诊断：感冒

阴毒汤：升麻30g 鳖甲30g 当归15g 生甘草30g。7剂

煎服方法：以水800mL冷水泡透，水开后煮30分钟，余200mL去滓，顿服。中午服后发小汗。

禁忌：饭后热至温烫服用，忌口辛辣寒凉，主含一切水果、冷饮，绿豆及相关制品，海鲜，羊肉和禽类（带翅膀能飞的） ，忌一切甜食和油炸食品！

二诊：治疗效果：服一剂烧退，五剂咳止。病愈。舌质淡，苔薄，脉略弦。

阳毒发斑

     一病人颜面发斑，在额两颧特为明显，略显蝶型，其色鲜红，西医诊断为红斑狼疮。诊其舌红少苔，切其六脉滑数有力，问诊其患处奇痒难忍，有烧灼感，肢体疼痛，时发寒热，乃断为《金匮》之“阳毒发斑”。治宜解毒透斑，用升麻鳖甲汤全方加银花一味，五剂而病减，后去蜀椒、雄黄，加生地、玄参十余剂而愈。阴阳毒皆当解毒活血，阳毒轻浅，利于达散，故用雄黄、蜀椒辛散之力，以引诸药透邪外出。观方后有云服“取汗”，就可见本方透解的功效了。（《成都中医学院学报》1982；增刊：3）

慢性荨麻疹

陈某某，男，15岁，1979年5月6日初诊。两年来，全身皮肤反复出风疙瘩，时起时消，午后及夜间较剧，近一月来发作，痒甚，经用西药治疗以来，每周仍3～4次发作，且时间较长，颇以为苦，自觉与食物、季节无关。

 诊见躯干四肢散在大小不等、形状不一的粉红色风团样扁平丘疹，周围红晕，触之稍硬，部分皮疹融合成大片，可见抓痕血痂，舌苔薄，黄白相兼，舌质偏红，脉濡细，拟养阴和血，疏散风热。

 升麻鳖甲汤加味 ：升麻10克，当归15克，川椒5克，甘草10克，鳖甲30克，雄黄5克，僵蚕15克，蝉衣12克，服药2剂后，皮肤瘙痒停止，皮疹大部消退，上方加连翘，继服2剂，症状消失，随访一年未复发。

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