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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中华脾胃病学》你好，我是中医人，文君然。有人问我，文老师，您每天的医案选题，有没有什么规律可循？或者说，每天写些什么，到底依据什么而定？我说，没有规律。想起来什么，就说什么。但是，有一条是必须遵守的，这就是实用，是实实在在出自名家之手，又实实在在能够解决问题的内容，是可以让大家看了以后受益的内容。今天我要给你讲这个，个人认为，就比较实用。它是干啥的呢？养胃。闲言少叙，看下面这段医案故事。话说有这么一个女子，当时40岁，是一个干部。啥毛病呢？早在14年之前，她就开始胃不舒服了。吞酸，胃胀，胃痛。

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后来，她的症状开始改变，吞酸这个事儿没了，反而开始胃中有烧灼感，火辣辣地，很不舒服。两次胃镜检查，也做了活检，都确诊为萎缩性胃炎。到最后，就诊之前，患者胃部的烧灼感越来越明显，一天到晚不消停，而且不断有刺痛感出来。嗳气，有饥饿感，但吃不下东西。每天进食也就200多克，多了就吃不下。而且，这200多克，最好还是流食。即便是流食，人家也是强吃强咽啊，因为她吃了东西以后就胃胀腹胀。患者这么一看，这可不行了，再这么下去，身体就彻底完了。于是，她转投中医治疗。初诊时间，是1987年的5月份。接诊大夫，是李振华前辈。李师是我国首届国医大师称号获得者，擅长治疗脾胃病。他的影响力，根本无需我这样的后辈赘言。刻诊，患者舌苔薄白，明显偏干，缺少津液，而且舌质红，舌边有瘀斑，脉象弦细。了解到这些情况以后，李师书方一首。但见：沙参15克，麦冬15克，石斛15克，知母10克，花粉12克，白芍12克，山楂15克，鸡内金10克，赤芍12克，陈皮10克，乌梅肉10克，丹参15克，延胡索10克，丹皮10克，甘草3克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用20多剂，胃部的烧灼感和刺痛感基本消失，食欲增强，腹胀减轻。这时候，延胡索去掉，加党参15克。最后，这个方子患者一共连续用了4个多月，诸症消失，每天吃饭将近500克，体重增加。

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站群论坛这就是医案的基本经过。我给你简单叙述完了。其实，这个患者的问题，比较明确，也十分普遍，这就是胃阴不足，伴有血瘀证。怎么知道胃阴不足？因为患者胃痛，属于烧灼痛。这是就胃阴不足的典型表现。患者舌苔少津，舌质红，这都是阴虚有热之象。胃阴不足，胃体失养，纳摄失常，所以患者有饥饿感，但吃不下东西。胃气因为阴虚而不降，所以她吃什么都胀。当然，也是因为胃体阴虚，所以患者比较喜欢吃流食。更重要的是，由于津血同源，患者胃阴不足，日久就有脉道里的津液出来，填补空缺。于是，脉里的津液，相对就少了。脉道津液亏虚，血液失养，所以患者容易血瘀。她舌边有瘀斑，而且胃部有刺痛，这都是血瘀之象。所以啊，这个患者的治疗思路，就比较明确，是滋补胃阴，加上活血定痛。你看当时医家的配伍——沙参15克，麦冬15克，石斛15克，知母10克，花粉12克，白芍12克，山楂15克，鸡内金10克，赤芍12克，陈皮10克，乌梅肉10克，丹参15克，延胡索10克，丹皮10克，甘草3克。这里面，沙参、麦冬、石斛、知母、花粉，用于滋补胃阴。白芍配甘草，用于缓急止痛。山楂、赤芍、丹参、丹皮，用于活血化瘀。延胡索和陈皮理气止痛，乌梅肉用于和胃生津。如此，就形成了很好的治疗方案。既能养阴生津，又能活血止痛，还理气和胃。我见此方拟得好，所以编写方歌如下：沙参麦冬石知花，二丹二芍甘草加。山楂陈皮鸡梅肉，元胡止痛胃痛佳。读者朋友，我把这些说给您，希望您能好好记下去。

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须知，胃病患者，是一个非常大的群体。胃病日久，拖上个十年二十年，患者就容易发展成萎缩性胃炎。其中，不乏胃阴虚、兼有淤血的证型。李振华前辈对这类常见胃病的治疗，可谓丝丝入扣，非常得体，人家的好经验，我们怎能错过呢？所以，无论是医者还是患者，亦或是患者家属，都应该反复揣摩其中的深意。这样，一定会受益无穷的。咱们啊，再把胃阴不足，兼血瘀的胃痛证型，认识一下。这就是，患者胃病多年，舌苔干，或者舌红少苔，胃里总有灼热感，火辣辣地不是个滋味，经常口渴，胃部偶尔刺痛。舌边，可能有瘀斑。舌质，可能在红的基础上，有一点偏紫。当然，也有很多患者，舌脉基本没有名表现异常，只是胃经常隐约刺痛。这些，都是值得注意的。当然了，即便是胃阴虚兼淤血这一种证型，也未必只有上述一种方案。中医，讲究随症加减。所以，胃病这个话题，以后咱们得经常聊。今天这个，就先说这么多吧。全文完。我感谢你的阅读。

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