疾病的发生,是致病因素作用于人体,使机体的阴阳平衡被打破。比如外邪入侵人体,像风寒之邪侵袭肌表,会导致肺气失宣,出现感冒症状。
其发展变化很复杂。一是正邪相争,正气与邪气相互对抗影响着病情,正气盛可能驱邪外出,病情好转;邪气盛则病情加重。二是脏腑经络功能失调,人体是有机整体,一个脏腑病变可能累及其他脏腑。如肝病会影响脾胃功能,因为肝木克脾土。把握病机对中医临床诊断、治疗疾病非常关键。
中医病机主要分为以下几类:邪正盛衰
- 是指在疾病过程中,机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。比如正气充足的人在感受邪气后能很快恢复健康;而正气虚弱的人,邪气容易入侵,患病后也较难痊愈。
阴阳失调
- 人体阴阳平衡遭到破坏,出现阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失等情况。例如,阳偏盛表现为实热证,像高热、面红目赤等;阴偏衰则会出现虚热证,如五心烦热、潮热盗汗。
气血失常
- 包括气和血的不足及其各自生理功能的异常,还有气和血互根互用关系失调等病理变化。像气虚会出现神疲乏力、少气懒言;血虚可见面色苍白、唇甲色淡;气滞会导致胸胁胀满疼痛。
津液代谢失常
- 涵盖津液不足和津液输布、排泄障碍。如热盛伤津会使人体出现口渴、咽干等津液不足的症状;而脾失健运,水液输布失常可能导致水肿。
内生五邪
- 是指在疾病的发展过程中,由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理变化。如内风,肝阳化风可出现眩晕、抽搐等症状。
病机十九条出自《素问·至真要大论》。其内容是:
“诸风掉眩,皆属于肝;
诸寒收引,皆属于肾;
诸气膹郁,皆属于肺;
365站群诸湿肿满,皆属于脾;
诸热瞀瘈,皆属于火;
诸痛痒疮,皆属于心;
诸厥固泄,皆属于下;
诸痿喘呕,皆属于上;
诸禁鼓栗,冷之振慄,皆属于火;
诸痉项强,皆属于湿;
诸逆冲上,皆属于火;
诸胀腹大,皆属于热;
诸躁狂越,皆属于火;
诸暴强直,皆属于风;
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;
诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;
诸转反侧,皆属于热;
365建站客服QQ:800083652诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”
这些条文主要是古人对临床常见病症的病机归纳,帮助医生通过症状推断疾病所属的脏腑经络和六气(风、寒、湿、火、热、燥)等的病机,从而为辨证论治提供依据。比如“诸风掉眩,皆属于肝”,就是说多种因风邪或体内风气异常导致的肢体动摇、头晕目眩症状,大多和肝脏的功能失调有关。
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