六淫感症有真传,临证先将舌法看;察色分经兼手足,营卫表里辨何难。白苔主表,黄苔主里,足经之邪,分表里治之;白苔主卫,绛苔主营,手经之邪,分心营肺卫治之。邵仙根评。
凡诊伤寒,当先察舌之形色,分别足经手经、卫分营分。在表在里,再参脉证施治。无不获效。若拘定足六经治病,非但无效,且病亦鲜有合乎六经者。
白肺绛心黄属胃,红为胆火黑脾经;少阴紫色兼圆厚,焦紫肝阳阴又青。此条统论手经,足经,以舌之形色辨之。邵仙根评
此以形色分六经,兼心肺两手经足六经不言太阳者,以太阳初感,舌未生苔也。故凡临证,见舌无苔而润,或微白而薄,即是太阳。若黄苔,阳明;红色,少阳;黑苔,太阴;紫色,少阴;焦紫,厥阴阳邪;青滑,厥阴阴邪。太阳与肺同主表,邪尚在表,故舌无苔,而或薄白。邵仙根评
表白里黄分汗下,绛营白卫治天渊;次将津液探消息,泽润无伤涩已亏。
白苔属表,当汗;黄苔属里,当下;绛苔营分之热,宜清忌表;白苔卫分之邪,宜汗忌清。治法天渊。再以舌之燥润,验其津液之存亡。不拘何色,但以润泽为津液未伤,燥涩为津液已耗。热病以存津液为主,故宜深察。
白为肺卫仍兼气,绛主心营血后看;白内兼黄仍气热,边红中白肺津干。
凡外邪之人,先到卫分;不解,然后入气分而营分;不解,然后入血分。白内兼黄,仍属气分之热,不可用营分药。白苔边红,此温邪入肺,灼干肺津,不可辛温过表,清轻凉散为当。
卫邪可汗宜开肺,气分宜清猛汗难;入营透热羚犀妙,到血惟清地与丹。
凡舌苔白润而薄,邪在卫分,可汗,开肺即是开太阳,如麻黄、羌活之类。如苔白而厚,或兼干,是邪已到气分,只宜解肌清热,如葛根、防风、连翘、蝉蜕、薄荷之类,不可用辛温猛汗也。若寒邪化热,过卫人营,或温邪吸入,竟人营分,则舌苔红绛而燥,惟羚、犀为妙品,以能透热于营中也。邪在营分不解,渐人血分,则发热不已,宜清血分之热,鲜生地、丹皮之类。
白黄气分流连久,尚冀战汗透重关;舌绛仍兼黄白色,透营泄卫两和间。
凡舌苔白中带黄,日数虽多,其邪尚在气分留连,可冀战汗而解。若舌红绛中仍带黄白等色,是邪在营卫之间,当用犀、羚以透营分之热,荆、防以泄卫分之邪,两解以和之可也。此条是甜卫透营之要法。惟荆、防不如薄荷,连翘之稳。邵仙根评
白而薄润风寒重,温散何妨液不干:燥薄白苔津已少,只宜凉解肺家安。
此辨风寒与风热治法不同。凡风寒初入太阳,则舌无苔,或生苔白润而薄,此寒邪重,津液不亏,辛温汗之可也。如白苔虽薄而燥,或舌边、舌尖带红,此风热之邪伤于气分,病在手太阴肺经,津液已少,不可过汗,只宜轻清凉解气分,如前胡、苏子、杏仁、连翘、黄芩、薄荷、桔梗、淡竹叶之类。
苔若纯黄无白色,表邪入里胃家干;更验老黄中断裂,腹中满痛下之安。舌苔纯黄尤白,邪人胃经,热而未实,宜白虎等汤,清热凉润,若焦黄断裂,热人胃腑而燥实,症必腹满坚痛,故可下之。邵仙根评
凡治病先要辨清营卫表里。上文辨营卫,此论辨表里。然表症即属卫分,故此专论里证。伤寒由表入里,故舌苔先白后黄,至纯黄无白,邪已离表入里,即仲景所云“胃家实”也。然舌苔虽黄,而未至焦老裂纹起刺,大便虽闭,而未至痞满硬痛,尚属胃家热而未实,宜清不宜攻。必再验其舌形黄厚焦老、中心裂纹或起刺,腹中硬满胀痛,方用承气,下之则安。舌中心属胃。凡肠中有燥矢,舌中心必有黄燥、黑燥等苔。若腹无硬满耕痛之状,亦只须养阴润燥,不可妄用承气攻之。二条论外邪,以舌之黄白分表里。惟舌燥有津亏、邪实之不同,须分别施治。邵仙根评
太阴腹满苔黏腻,苍朴陈苓湿结开;黄燥若还胸痞满,泻心小陷染二方裁。湿邪结于太阴,症必胸腹满闷,提阻气机,宜以苦循开之。若痰热湿邪结于心下而痦痛者,邪滞中官,宜泻心、陷胸,以开痞涤痰。邵仙根评
阳明实满,舌苔老黄燥裂;太阴湿满,舌苔白而黏腻。阳明实满,满及脐下少腹;太阴湿满,满在心下胃口。此数句辨症确切,当熟记之。邵仙根评湿邪结于太阴,则胸腹满闷,宜苦温以开之,苍、朴、二陈、二苓之类。若苔黄而燥,胸中痞满,此阳邪结于心下。按之痛者,热痰固结也,小陷胸法;呕恶溺涩者,湿热内结也,泻心法。
微黄黏腻兼无渴,苦泄休投开泄安;热未伤津黄薄滑、犹堪清热透肌端。
病有外邪未解而里先结者,如舌苔黏腻微黄,口不渴饮而胸中满闷是也。此温邪结于气分,宜白蔻、橘红、杏仁、郁金、枳壳、桔梗之类开泄气分,使邪仍从肺卫而出则解矣。不可用泻心苦泄之法,逼邪入里。黄苔虽主里,如苔薄而滑者,是热邪尚在气分,津液未亡,不妨用柴、葛、芩、翘或栀、豉、翘、荷之类,轻清泄热,以透表邪。亦可外达肌分而解也。
湿留气分苔田黏腻,小溲如淋便快联;湿结中焦因痞满。朴陈苦温泄之安。
此以黏腻舌苔为湿邪之验,白而黏腻者寒湿,黄而黏腻者湿热。更验其小便不利,大便反快,为湿邪痞满,乃湿邪结于中焦,宜厚朴、苍术、二苓、二陈之类,苦温以开泄之。若舌黄黏腻,痞满呕恶,大小便俱不利,此湿热结于中焦,宜泻心法之类,苦辛寒以开泄之。
上焦湿滞身潮热,气分宣通病自痊;湿自外来肌表着,秦艽苏桂解肌先。
凡看舌苔,或白或微黄,而黏腻不渴者,总属湿邪。但湿自内出,恒结于中焦而成痞满;若湿自外来,上焦气分受之,每见潮热自汗。医者表之不解,清之不应,不知热自湿中来,只要宣通气分,如淡豆豉、茯苓皮、滑石、半夏、猪苓、米仁、广皮、白蔻、黄芩之类,气分湿走,热自止矣。若冒雨雾,湿邪留于太阴卫分之表,发热自汗不解,口不渴饮,身虽热、不欲去衣被,舌苔灰白黏腻,宜桂枝、秦艽、紫苏、茯苓皮、二陈、姜皮之类,解肌和表,湿邪自去。
湿热久蒸成内着,厚黄呕吐泻心权;若兼身目金黄色,五苓栀柏共菌煎。
湿热内着,从饮食中得之,嗜酒人多此苔,必厚黄黏腻,痞满不饥,呕吐不纳,惟泻心最效,川连、干姜、赤苓、半夏、枳实、茵陈、通草之类。湿热内结,若误治必致成疸,宜五苓加茵陈,栀,柏之类。
舌绛须知营分热,犀翘丹地解之安;若兼鲜泽纯红色,包络邪干菖郁攒;素有火痰成内闭,西黄竺贝可加餐。
舌绛为邪人营中,宜泄营透热,故用犀角以透营分之热邪,翘、丹、鲜地以清营分之热邪。邪人心包络,则神昏内闭,须加广郁金、石菖蒲以开之。若兼有火痰,必致痰潮内闭,更当加西黄、川贝、竹黄、竹沥之类,清火豁痰。
心承胃灼中心绛,清胃清心势必残;君火上炎尖独赤,犀兼导赤泻之安。
如黄苔中心绛者,心受胃火蒸灼也。于清胃药中加清心药如石膏,川连之类是也,其势必孤矣。如舌尖独赤起刺,心火上炎之故,犀角合导赤散以泻之。
若见边红中燥白,上焦气热血无干;但清膈上无形热,滋腻如投却疾难。
凉膈散去芒硝、大黄,加石膏,能清隔上无形客热。其邪不在血分,妄投滋腻,必增病矣。香苔边红中心操白,乃上焦气分无形之热,其雅不在血分,切勿妄投滋腻血分之药,宣轻清凉解为治。邵仙根评
绛舌上浮黏腻质,暑兼湿浊罗欲蒸痰;恐防内闭芳香逐,犀珀菖蒲滑部含。
暑蒸湿浊则成痰,暑湿兼秽,恐蒙闭心包,故用菖蒲、郁金,藉其芳香逐秽,犀角以透营分暑邪、琥珀、滑石清暑利湿。舌绛黏腻上浮,暑湿酿蒸痰浊,蒙蔽心包也,急用芳香逐秽,宣窍涤痍之法。痰多可用西黄。天竹黄之属。带仙报评
白苔蜂底因何故?热因湿伏透之难:热毒乘心红点重,黄连金汁乱狂安。
舌苔白底绛者,热因湿邪遏伏,宜泄湿以透热,如犀角、滑石、茯苓皮、
猪苓、米仁、茵陈、黄柏之类。若湿温症,舌现红星点点,此热毒乘心,必神昏谵语,宜苦寒之品治之。狂乱者,非黄连、金汁不解。如无金汁,以人中黄代之。黄连清心火,会计解热毒。
舌绛碎生黄白点,热淫湿蠹欲生疳;古名狐惑皆同此。杂症伤寒仔细探。
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舌碎绛而有黄白腐点者,此湿热邪毒,蕴久不宜,蒸腐气血,化为瘀浊,得风木之气化而成虫也。上邵仙根评狐惑即牙疳、下疳之古名也,近时惟以疳名之。牙疳即惑也,蚀咽腐龈,脱牙穿腮破唇。下疳即狐也,蚀烂肛阴,由伤余毒与湿邪为害。若胃强能食,能任苦寒重药者可治。按:狐惑,虫症也。上唇有疮,虫食其脏,兼咽烂,名惑;下唇有疮,虫食其肛,兼声哑,名狐。面色乍白、乍黑、乍赤,恶闻食气,情志默默,此其候也。此参《准绳》与《金匮》之言相同。又云:狐惑,虫病也。惑当作盛。看其上厩内生疮如粟,噪血,心内懊侬而痛,此虫在上,食其五脏;下唇内生疮者,其人不寤,此虫食下部是也。《金匮》:食于上部则声哑,甘草泻心汤;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄重之。邵仙根评
365建站客服QQ:800083652舌绛不鲜枯更萎,肾阴已涸救之难;紫而枯晦凋肝肾,红泽而光胃液干。
舌形紫晦如紫肝色,绝无津液者为枯;舌形敛缩,伸不过齿为痿。此肝肾已败,不治。若舌色红泽而光,其色鲜明者,属胃阴干涸,犹可滋养胃阴,甘凉纯静之品主之,如鲜生地、鲜石斛、蔗浆、梨汁之类。
黄厚方知邪入里,黑兼燥刺热弥深;屡清不解知何故?火燥津亡急救阴。
365建站舌苔黑燥,为阳明之热。腹无痞满硬痛,非承气症,只宜清解。若清之不应,是肠中燥火与热邪固结,胃土过燥,肾水不支,胃中阴液已干,宜大小甘露饮以救胃汁,阴液充溢,阳邪自解,二便自通。
黑滑太阴寒水侮,腹疼吐利理中宜;更兼黏腻形浮胖,伏饮凝痰开逐之。
舌苔黑滑,为太阴之寒,所谓寒水侮土,理中症也。若兼黏腻浮胖,是湿痰寒饮伏于太阴,当用温药和脾,如二陈、厚朴、姜汁合五苓之类,开之、遂之,痰饮自去。
舌见边黄中黑腻,热蒸脾湿痞难禁;吐呕便闭因伤酒,开泄中焦有泻心。
胃热蒸脾湿,则舌黄中带黑腻,中焦痞满呕吐,小便不利,嗜酒人多此症。舌苔边黄。中心黑腻,是胃热蒸动脾湿,蕴结中宫,以致痞满、呕吐、便闭,用泻心汤开泄中焦。邵仙根评
寒湿常乘气分中,风兼二气自从同;舌将黄白形中取,得诀才将脉症通回。
寒湿二气都入气分,风兼寒湿亦入气分,风兼温热或入气分、或入营分矣气分之邪,于舌苔之黄白取之;营分之邪,于舌苔之红绛取之。得此要诀,再将脉症兼参,病无遁形。
温邪暑热走营中,兼入太阴气分同;吸受心营并肺卫,暑温抉湿卫营通。
温暑二气常入营分,兼入气分。盖温暑都从口鼻吸人,则上焦先受,故或人心营,或人肺卫,或先卫后营。惟湿邪常走气分,必暑挟湿,湿挟暑、则三焦营卫通入矣。
伤寒入里阳明主。热病阳明初便缠;先白后黄寒化热,纯黄少白热蒸然。
太阳主表,阳明主里,伤寒由表达里,故在表属太阳,入里即属阳明府病。热病自内发外,借阳明为出路,故初起即在阳明。但看舌苔,先白后黄者,伤塞由表达里,寒化为热也;若初起纯黄少白或黄色燥刺,是病发于阳明,由里出表,热势蒸然内盛也。更参外症,初起恶寒发热为伤寒,壮热无寒为热病。
热病无寒惟壮热,黄芩栀豉古今传;恶寒发热伤寒症,发汗散寒表剂先。
凡温热之症,不可发汗,如仲景阳明病之栀豉汤、少阳病之黄芩汤,皆可通治。此条亦伏气所发之热病,切不可辛温发汗,宜用栀豉、黄芩等方清解少阳,阳明。若是伤寒,可用表剂发汗矣。邵仙根评
少阳温病从何断?舌绛须知木火燃;目赤耳聋身热甚,栀翘犀角牡丹鲜
凡温病,热病,皆纯热无寒。热病发于阳明,温病发于少阳。当以何法断之?但看舌苔黄燥,为阳明热病;绛赤,为少阳温病。温病宜用犀角、栀、翘、鲜地、丹皮之类,以解木火之郁,大忌汗散。舌绛赤,外证耳聋、目赤者,是温病从少阳而发出也,当清解木火之郁,与伤寒少阳症之可用表散不同,故忌汗散。邵仙根评
若是温邪从上受,窍中吸入肺先传;芩翘栀豉桑蒌杏,气燥加膏肺分宣尝:邪入心营同胆治,再加玄麦田郁菖鲜。
温邪从内发者,以少阳胆经治之若因天时晴燥太过,其气从口鼻吸入,则上焦心肺受邪。舌苔白燥边红,治在气分;舌色鲜红,治在营分。营分与少阳胆经同法,亦用犀角、丹皮、鲜生地之类,再加玄参、麦冬、广郁金、鲜菖蒲以清心开窍也。春时温邪从口鼻吸入,受而即发,舌苔不燥者,邪先人肺也,从肺卫气分治之。若舌鲜红而绛,邪人心背也,治与少阳胆经同法,加入请心开窍之品。邵仙根评
寒温二气前粗辨,暑湿相循病必缠;温病已陈黏腻舌,只将暑症再提传。上文论伤寒,温病,以下言暑邪、湿温。邵评
暑伤气分苔因白,渴饮烦呕咳喘连;身热脉虚胸又满,无形气分热宜宣。蒌皮贝杏通芩滑,栀豉翘心竹叶煎;或见咳红荷叶汁,痞加朴蔻郁金川。
邵仙根云:此条暑伤气分,治从肺卫。如肺气郁,则暑邪逆入营中,故咳红。
暑入心营舌绛红,神呆似寐耳如聋;溺淋汗出原非解,失治邪干心主宫。犀滑翘丹玄地觅,银花竹叶石菖同;欲成内闭多昏昧,再入牛黄即奏功。
暑热之邪,上蒙清窍则耳聋,不与少阳同例,忌用柴胡;乘于包络则神昏。宜清心开闭。凡邪在手经,忌足经药。凡温热暑邪、由口鼻吸受,邪在手经,从三焦立法,总用足经药,此与治伤寒分别处也。邵仙根评
暑湿合邪空窍触。三焦受病势弥漫;脘闷头胀多呕恶,腹痛还防疟痢干;栀豉杏仁芩半朴,银花滑石郁红安。
暑邪挟湿,从口鼻空窍触人,则三焦气分受病,头胀、脘痞、呕恶,此邪初人见症,其势尚轻,故只用栀豉等以清宣气分。余如鲜枇杷叶、通草、淡竹叶之类亦可加入。暑热之邪,留于膜原则变疟,人于肠胃则成痢。治宜随症加减。
湿温气分流连久,舌赤中黄燥刺干;咯血毋庸滋腻入,耳聋莫作少阳看。三焦并治通笳杏,金汁银花膏滑寒;若得疹痧肌内透,再清痰火养阴安。
凡暑湿合邪,轻者气分微结,重者三焦俱病。清解不应,即属湿温重症。肺气不得宣畅,则酿成脓血;湿热上蒙清窍,则耳聋无闻。治当急清三焦,气分一松,则疹痧得以外达,再议清火清痰,渐人养阴之品。
苔形粉白四边红,疫入膜原势最雄;急用达原加引药,一兼黄黑下匆匆。
凡时症初起,苔形粉白而厚,四边红绛者,此疫症也。邪在膜原,其势最雄,顷刻传变,诊家不可轻视。吴又可用达原饮加引经表药透之,达之,如兼太阳加羌活,阳明加葛根,少阳加柴胡。如舌变黄燥色,乃疫邪人胃,加大黄下之。如变黑色,入里尤深,用承气下之。疫势甚者,其舌一日三变,由白变黄,由黄变黑,当速下之。
若见鲜红纯绛色,疫传包络及营中;清邪解毒银犀妙,菖郁金黄温暑通。
湿疫一症,治分两途。但看舌苔白而黄、黄而黑者,疫邪自表达里,汗之、下之可也。如见舌苔鲜红、绛色,此疫邪人于营分及包络之间,汗下两禁,惟宜清营解毒,逐秽开闭,如犀角,银花、菖蒲、郁金、西黄、金汁、人中黄之类,与温热暑症治法相通。
温邪时疫多斑疹,临证须知提透宜;疹属肺家风与热,斑因胃热发如兹。
邵仙根云;此条温暑斑疹,与伤寒发斑不同。疹属肺经风热,斑是胃家伏热。时疫斑疹,兼有毒气,均宜提透清解热毒。
疹斑色白松肌表,血热知丹犀莫迟;舌白荆防翘薄力,舌红切忌葛升医。
疹斑发于气分,其色淡红而白者,舌苔亦白,宜葛根、防风、蝉衣、荆芥、连翘、薄荷、牛劳等松肌达表。若见赤斑丹疹,邪在营分、血分,舌必绛赤,宜犀角、连翘、鲜生地、人中黄、净银花等透营解毒,大忌升、葛足经之药。仙根云:白疹邪在气分,舌白浅红,宜松肌达表,从肺清透;红疹邪在背分,舌持降赤,宜清营宣透,
凡属正虚苔嫩薄,淡红微白补休迟;厚黄腻白邪中蕴,诊者须知清解宜。
不拘虚寒杂症,正气虚者,其舌苔必娇嫩而薄,或淡红,或微白,皆可投补。若见黄而白厚、而腻,总属内邪未清,不可遽进补药。
邵仙根云;此条凭舌苔以验其虚实,分别宜清、宜补之总诀。
又云;以上三十九歌,皆察舌辨症之要法,语语的传,可谓时病金针矣。后学当熟读之。
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