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365建站（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中药学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，老年人常见的血管性痴呆。什么是血管性痴呆啊？说白了，就是由于脑血管病变引起的痴呆。啥样的脑血管病会引起痴呆呢？脑缺血、脑出血都可以。其中，以脑缺血病变相对多见。脑血栓，就是最多见的缺血性脑病之一。读者朋友，我给你说啊，这人上了岁数，脑血栓出现了，就一定尽早预防痴呆。有了苗头，早点重视。中医在这方面，是有一定建树的。我给你说个例子。这个案例，在业界一直是被奉为教科书般的经典。

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365建站客服QQ：800083652话说有这么一个男子，当时66岁。大概在两年前，他得过脑血栓，经西医住院治疗后好转。但是，他有一点后遗症，就是右侧肢体没力气，远远不如左侧。说实话，如果一直这样，患者和家属倒也可以接受。但是最近这半年，新情况出现了，这就是患者的头脑反应越来越呆板迟缓，伴随健忘、急躁易怒，总是头痛，而且说话口齿不清楚，大便也很干燥。最让人不受不了的，是此患昼夜颠倒。白天安静睡大觉，晚上闹个不停。家里人一看，这实在是不行了，就带他看中医，寻思如果能用汤药来控制症状，就最好不过了。刻诊，患者脉弦细，苔薄白，舌质暗红。CT显示，是多发性脑动脉梗塞。了解到这些以后，医家提笔书方一首，但见——桃仁10克，红花10克，赤芍10克，生地10克，当归尾10克，郁金10克，川芎5克，制大黄5克，柴胡3克，炙甘草3克，麝香（吞服）0.15克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用到第9剂，头痛的现象消失，晚上可以安静入睡，二便调。这时候，原方去掉柴胡、制大黄、麝香，加鸡血藤、丹参各15克，再投20多剂。这20多剂喝完，患者头脑反应除了稍微有些迟钝以外，情绪、记忆力、发音等，都没有问题了，和常人基本没啥两样。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1992年的《中医杂志》上。这里面的道理，其实不难理解。很显然，这个患者就属于血管性痴呆。早年，他患过脑血栓形成。后来，他又有多发性脑动脉梗塞。可见，此人的痴呆，和血管病变有密切关系。

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怎么办？活血化瘀。脑动脉梗塞也好，脑血栓形成也好，中医看，都是淤血阻滞脑窍。这是脑子里有淤血的表现。再看舌头，舌质黯红，这也是血行不畅的表现。淤血不化，新血不生，患者脉道失于充盈，所以脉象弦细。怎么活血化瘀呢？你看当时医家的用方——桃仁10克，红花10克，赤芍10克，生地10克，当归尾10克，郁金10克，川芎5克，制大黄5克，柴胡3克，炙甘草3克，麝香（吞服）0.15克。这个配伍，显然是桃红四物汤的运用。生地、赤芍、当归、川芎，这是四物汤的意思。其中生地养阴，当归补血活血，赤芍活血，川芎行气活血。它把四物汤里的熟地改成生地，白芍改成赤芍，体现凉血活血的意图。在这个基础上，加桃仁和红花，加强活血之效，这就是桃红四物汤了。然后，加郁金活血通经，加柴胡来解郁，并和郁金一起起到疏肝理气之效。气行，则血行。大黄泄下，后门开了以后，可以让淤热有路可退。麝香，则用于开窍醒神。这就是基本的用药思路。我给你简单解析了一下。总之，通过这样的调理，患者的淤血得到化解，神志自然也就随之清醒。这个缺血性脑血管病，是引发痴呆的重要因素。脑缺血病变，防控不好的话，它是可以反复发作的。发作一次，就更严重一次。患者距离由此产生的血管性痴呆，就更进一步。所以，临床上就出现了大量和医案类似的患者。总体看，就是淤血阻滞，淤热不化，伤津扰神。除了痴呆症状以外，患者往往急躁易怒，便干尿黄，躁扰不宁，舌红质干。我们应该对这类问题的产生缘由和解决之道，有一定了解。上文医案里所展示的桃红四物汤加减变化，确实是比较受公认的思路。你我不妨借鉴。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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