在《伤寒论》中，第一大类方，当属桂枝类了，不仅如此，桂枝汤还被誉为伤寒第一方，其实在桂枝汤中，稍微增减一下，就是气象万千、奥妙无穷。比如桂枝加葛根汤，就是一个奇妙的方子。

图片

图片

图片

桂枝加葛根汤太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。桂枝加葛根汤方葛根四两 麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)煎服方法上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

图片

图片

太阳病的大纲，项背强几几，就是脖子背后脑勺不舒服，僵硬，这是一种形容的修辞手法。

不知道大家有没有见过这个场景，当鸟儿特别还是小鸟的时候，使劲儿的飞，飞不起来，是一个什么样子？

其中最明显的一个特征就是脖子往前伸展，好了，回过来，大家都感冒过，感冒有时候会觉得后脑勺不舒服，可能在你不自觉的时候就会往前伸脖子，头往前上方抬伸，因此，仲景用这个词语来形象的说明此种病症的表现。

接下来，看这个“反”字，这里要读出来转折的味道，也就是说，太阳病，项背强几几，按道理应该是什么，之后，反而怎么怎么样。

这里的潜台词是，本来应该是无汗的，而无汗本来应该对应的是麻黄汤，而这里反而是汗出恶风。

前头说过，汗出恶风是桂枝汤最核心的症状，因此，往后就说了，桂枝加葛根汤主之。

图片

桂枝加葛根汤与葛根汤的区别

图片

这里再提两点：

一、伤寒论中有什么什么“主之”，还有“可与”，“宜”等，代表的意思都不尽相同。这里的“主之”，简单可以理解为这里就得用这个方剂。

二，这里可以理解为，此方剂，桂枝加葛根汤，是介于桂枝汤和后面的葛根汤之间的中间状态。

说白了，“太阳病，汗出恶风”——桂枝汤；“太阳病，背项强几几，汗出恶风” ——桂枝加葛根汤，还有往后的“太阳病无汗恶风寒，背项强几几” —— 葛根汤。

也就是说，此方剂对应的是介于太阳中风和太阳伤寒之间的一种状态，更偏向于太阳伤寒。

接着说说方药，首先，这个方子里头麻黄肯定是误加上的，有汗不能用麻黄，往后的麻杏石甘汤之所以说汗出而喘还用麻黄那是因为肺气内闭，里有热，因此石膏重而麻黄轻，用麻黄取的是其开肺气的作用，具体到后面再详细说。

去掉麻黄后，方子就是在桂枝汤的基础上加了一味葛根，再有就是葛根的量大，要超过桂枝。

说说这味药，市面上常用的是粉葛根，白色的块块，本经有云：葛根味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，主下利。

说说我个人的体会，先说其性味，你回去可以做个试验，买100g葛根分两份，先拿50g，大火煮，开之后换小火，煮5到10分钟停，之后把药液倒出来，之后再加水，大火开后换小火煮30分钟，之后再把药液倒出来，之后尝一尝味道，是不一样的。

前者味甘，后者味酸；再看颜色，也是不一样的，前者淡，后者浓。古往今来，对于葛根到底是升津液还是生津液一直有争执，个人的体会是短时间煎主要起到提升津液的作用，味甘淡，气薄，相对长时间煎，则味酸甘，气厚，有补益的作用。再回过头来看看《本经》中说的葛根的作用，可以好好琢磨琢磨。

接着再看服药方法，不需要啜粥，这里说两点，从字面看，这里说明了，这个方证是偏向于太阳伤寒的，因为麻黄汤也不用啜粥。

站群论坛

但是实际应用中，一般还是会让喝点粥，因为这仅仅是在桂枝汤的基础上加了葛根而已，如果是后面条文中的葛根汤（即：加了麻黄），那么就不需要啜粥了。

往后，余如桂枝汤将息，及禁忌法，这句要注意。简单讲，就是12条的时候详细说过煎服方法了，以后遇到类似的，就直接说余如桂枝汤将息，及禁忌法，这个要知道。因此，12条才会说的详细些。

这个临床一般怎么用？外感太阳表证，不管有汗没汗，只要有项强，口渴，葛根就要先加上，为什么这里项强和口渴会同时出现？

365建站客服QQ：800083652

因为导致这两个症状的根源是一样的，下面的津液不能上承，脖子因为缺少了津液的滋养而僵硬，津液上不来，口就会觉得渴。这是原因。

之后再看是有汗恶风还是无汗恶寒，选择是用桂枝加葛根汤还是葛根汤。葛根汤这个方剂，是在桂枝汤的基础上加了麻黄、葛根。

葛根汤和桂枝加葛根汤的区别在于加不加麻黄。辨证点在于有汗无汗。有汗，用桂枝加葛根汤；无汗，用葛根汤。

再说的明白点：外感表证，有汗恶风（桂枝汤）且项强口渴（葛根）的，用桂枝加葛根汤；外感表证，无汗恶寒（麻黄汤）且项强口渴（葛根）的用葛根汤，葛根汤你也可以记为桂枝加葛根汤加麻黄。太阳表证项强且口渴，对应的是葛根。

以前说过，学伤寒，有一些符号，这里就是一个，用药的符号，外感太阳表证项强口渴——葛根（注意了，是太阳表证的项强而口渴，对应葛根，但是不要见到项强就想到葛根，实际应用中，会发现这是片面的）。

这是比较浅显的一种用法。实际应用中，其实也是很灵活的。今年用过几次桂枝加葛根汤治疗发烧拉肚子，效果都挺好。

但是需要注意和葛根汤以及葛根芩连汤这两种的发热拉肚子区分。简单讲，关键点还是在于有汗恶风寒，还是无汗恶风寒，或者是有汗不寒反热，分别对应表虚，表实（也说是太阳阳明合并，偏太阳），表里俱病（也可以说是里病，偏阳明，葛根有很多人说有辛凉解表的作用，这个保留意见，存在争议，个人还是觉得是一个提升作用，之所以说有解表作用应该是治疗表证的走势是上越，而葛根药势也是如此，走势和药势相呼应），这里点一下（再看看本经中说到葛根作用的最后一句：主下利。为什么？？想一想）。

年初时候治过一背痛的，一例落枕的，也都是用了桂枝加葛根汤搞定的，其实关键还在于汗出恶风，背项强痛这几点核心证。

还有一种说法说葛根能丰胸，其实也有一定道理，因为葛根能起阴气，胸的大小是一种物质上的变化，属于阴的范畴。缩小，变大，得看阴往哪儿走。

为何女子怀孕后乳房会变大，而例假没有了，首先，乳汁是血化成的，血上乳房化乳汁，并使之变大，是这么一个道理。

中医的一些东西，说透了，也很简单，于临床，就能达到在外人看来不可思议的效果。

仲圣中药饮片葛根

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。