今天忙里偷闲,写一篇文章,记录一个前列腺增生患者的医案。
王阿公,男,70岁。上月就诊
患者8年前出现夜尿频多,尿线变细,曾在多家医院求治,诊为前列腺增生,但疗效欠佳。
就诊2周前因过度劳累加上天气降温受寒,排尿无力,尿量少,滴答不净,起夜达5-6次,十分影响睡眠;
舌苔白腻,脉细。
经辨证属脾肾气虚证。治以健脾温肾,化气行水。
拟方:癃闭汤加减。
组方:炒党参、黄芪、吴茱萸、肉桂(后下)、川续断、菟丝子、炒白术、陈皮、萆薢、车前草、王不留行、川牛膝。
今天患者来复诊,现仍有起夜,但已能控制在1次左右,能安睡,患者对治效很满意。
治疗思路:
此方具有益气健脾、温补肾阳的功效。
一补(补肾益气健脾),黄芪、党参;
二利(利小便),茯苓、车前子;
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三温(温补命门和脾阳),吴茱萸、肉桂。
王不留行活血化瘀,莲子、白果收敛固涩。
上述药物合用,补中益气、升清降浊、活血祛瘀、温肾利水。
此外,方中重用黄芪、党参,除了补气健脾,还蕴含了中医治疗小便不利的常用治法——提壶揭盖法。
提壶揭盖法是治疗癃闭常用的一种方法,取其欲降先升之意。
站群论坛在中医学中,针对不同疾病的发病病机有不同的治法,而其中提壶揭盖法是在治疗水液代谢疾病中极具特色的治法之一。
提壶揭盖这一说法原本源自日常生活经验:若想顺畅地从装满水的茶壶中倒出水来,就必须在壶盖上开个小孔或揭开壶盖,如此,水才能毫无阻碍地流出。
揭盖提壶法是通过宣发肺气,来达到畅通水道的目的。这种方法巧妙地运用了中医的整体观念和脏腑相互影响的理论,通过调节肺的功能来促进体内水液的正常代谢和排泄。
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