在中医理论中，肾源性水肿和心源性水肿的病因病机不同，治疗时需辨证施治。以下为两种水肿的常见中药方剂及治疗思路，但需强调：**具体用药需由专业中医师根据患者体质和病情调整，不可自行用药**。
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### **一、肾源性水肿（多因肾虚水泛）**
**病机特点**：肾阳不足，气化失司，水湿内停，常伴腰膝酸软、畏寒肢冷、小便不利等。
**常用方剂**：
1. **真武汤**（《伤寒论》）
- **组成**：附子（炮）、茯苓、白术、生姜、白芍
- **功效**：温阳利水，适用于肾阳虚衰、水湿泛滥之水肿。
2. **济生肾气丸**（《济生方》）
- **组成**：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子、牛膝、车前子
- **功效**：温补肾阳，利水消肿，用于肾阳虚兼水湿内停的慢性水肿。
3. **五苓散**（《伤寒论》）
- **组成**：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝
- **功效**：通阳化气、利水渗湿，适用于膀胱气化不利的水肿。
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### **二、心源性水肿（多因心阳不足）**
**病机特点**：心阳不振，血瘀水停，常伴心悸气短、胸闷、肢冷、唇甲青紫等。
**常用方剂**：
1. **葶苈大枣泻肺汤**（《金匮要略》）
- **组成**：葶苈子、大枣
- **功效**：泻肺行水，适用于心肺壅塞、水饮内停的实证水肿。
2. **苓桂术甘汤**（《伤寒论》）
- **组成**：茯苓、桂枝、白术、甘草
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- **功效**：温阳化饮，健脾利湿，用于心脾阳虚、水饮内停之轻症水肿。
3. **血府逐瘀汤合五苓散**
- **组成**：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、茯苓、泽泻等（需加减配伍）
- **功效**：活血化瘀、利水消肿，适用于心衰伴血瘀的水肿。
4. **防己黄芪汤**（《金匮要略》）
- **组成**：防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣
- **功效**：益气利水，适用于气虚水肿兼表虚证者。
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### **注意事项**
1. **辨证关键**：
- 肾源性水肿多从腰以下肿，伴腰膝冷痛、夜尿频；心源性水肿多从下肢开始，伴心悸、气短。
- 需分清虚实寒热，如湿热内蕴者需清热利湿（如八正散），不可盲目温补。
2. **禁忌**：
- 附子、桂枝等温燥药需谨慎使用，阴虚或实热证禁用。
- 葶苈子等逐水药易伤正气，体虚者需配伍补益药。
3. **现代医学结合**：
- 严重水肿（如肾病综合征、心力衰竭）需中西医结合治疗，中药辅助调理体质。
建议深入学习中医经典著作（如《金匮要略》《伤寒论》）并跟师临床实践，以掌握精准辨证和用药技巧。
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