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站群论坛（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂通释》你好，我是中医人，文君然。前几天，有一位自称患有焦虑症的读者，向我咨询。什么问题呢？就是胆小易受惊吓，心慌惊恐，晚上睡不着。十分痛苦。病因，就是几年前曾受到了惊吓。最近一段时间，此人用过温胆汤类、柴胡类中药汤剂，效果一般。最让人家不好接受的是，在服用过一张中医方剂后，当天晚上，她竟然浑身燥热，完全不能入睡。她说，她这个中医粉，现在几乎药对中医绝望了……助手把聊天信息转给我，我看过以后，心里不是个滋味。在这里，我不能说别的中医，方子开得不对。我也不能说，这个患者所服的药材，不合格。我只能说，我们大可不必对中医没有信心。我们还有很多别的路可以走。

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在我们熟知的温胆汤、逍遥散、小柴胡汤类用之无效的时候，千万别忘记，中医有一个对焦虑、易惊有着直接治疗效果的方子。这就是安神定志丸。我认为，这是一张大大被人忽视的，被埋没太久的优秀安神剂。就上面这个患者而言，我觉得，应该重新辨证，思考安神定志丸对她的价值。这个方子，源于《医学心悟》。基本配伍就是茯苓12克，茯神9克，人参9克，石菖蒲3克，龙齿15克，远志6克。所有这些，研成细末，有的还主张辰砂为衣，每次服用6克，温开水送下。但更多时候，此方是作为汤剂了。这个方子能干啥呢？就是益气养心、镇惊安神，主治因为惊恐而失眠、夜寐不宁、梦中易惊的问题。患者的舌脉特点，一般是舌色偏淡，脉象偏于细弱。也就是说，它所治疗的一般是虚证，病位在心。那么，这个方子到底怎么用，为啥说它被埋没呢？我们还是看一个小医案，来体会吧。话说有这么一个男子，当时45岁。初诊的时间，是2008年4月份。大概在两个月之前，此人曾经受到过一次惊吓。至于说到底因何而受到惊吓，那就没法说了，医案里没写。反正啊，当时是吓得够呛。从那以后呢，此人就开始头晕、多梦易惊，晚上睡不好觉。久而久之，他开始精神疲惫，精力差，疲乏无力，又气短自汗。由于眼下的状态实在难以维持，患者投中医治疗。

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刻诊，患者当时舌淡，脉弦细。经过一番思量，医家悬腕处方：太子参30克，茯苓15克，远志6克，龙骨18克，石菖蒲10克，夜交藤20克，合欢皮20克，酸枣仁15克，柏子仁18克，桔梗10克，炙甘草6克。每日1剂，水煎服。结果如何？服用3剂以后，患者症状十去七八。再投3剂，症状基本消失。又投三剂巩固，收功。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2010年的《光明中医》上。来，我们简单解析一下。这个患者的问题，比较典型，这就是心气不足。从他气短自汗、精神疲惫、舌淡脉细等等症候来看，这一点不难辨别。那么，心气不足，和患者易受惊吓、睡眠不安之间，有什么具体联系呢？从中医基础理论的角度说，心有一个功能，叫做“任物”。外界的事物，我们的心来感应和承受，并做出反应，形成体会和思考，这就是“任物”。而这一过程，要求我们的心气、心血必须充足。只有心气心血充足了，我们才能从容不迫地应对外界事物的刺激。否则，心神承受不住，结果就是受惊、慌乱、夜不能寐。这么一说，你就懂了——上述患者应该补益心气和心血，安神定志。你看当时医家的配伍：太子参30克，茯苓15克，远志6克，龙骨18克，石菖蒲10克，夜交藤20克，合欢皮20克，酸枣仁15克，柏子仁18克，桔梗10克，炙甘草6克。每日1剂，水煎服。你仔细看，这里就是安神定志丸的加减运用。只不过，龙齿换成龙骨，人参换成太子参，茯神去掉了。然后，加夜交藤、合欢皮、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草。对于安神定志丸，我们方才略略说过了。它就是补心气，安心神。其中人参（有时换太子参）可以补益心气。茯神、茯苓、菖蒲、远志和龙齿，这都是安神定志的。茯神茯苓一起用，安神作用更好。龙齿，镇惊安神。在这基础上，医家用酸枣仁、柏子仁来滋补心肝之血，使得心中气血充足。夜交藤、合欢皮，用于安神助眠，属于治标。桔梗，则作为舟楫之药，载药上行，带着所补的气血直入于心。你看，这就是基本的用药思路。它还是比较易懂的。

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从这案例，你应该能看出来，安神定志丸在缓解惊悸方面，的确是有切实效果的。这里面，辨证的要点主要是两方面。其中一个是舌脉特点以虚证为主。第二个就是患者最初发病，往往和受惊吓有关系。正因如此，我个人觉得，开篇提到的那位读者朋友，应该重新辨证，思考安神定志丸的使用价值。其实，说到焦虑失眠患者里常见的“易惊”症状，很多人可能一下子想到温胆汤。温胆汤所主的的“易惊”，是胆郁痰扰。安神定志丸所主的，则是以心气心血不足为主。两者是有差别的。但是，可能是受多年来中医方剂学教学内容的影响，温胆汤作为重点方剂，被反复强调，尽人皆知。而安神定志丸，教材里几乎不介绍，所以逐渐淡出很多人的视野。这是特别可惜的。这带来的结果，就是一看到易惊，就想到温胆汤。而事实上温胆汤又不对症，导致患者用药无效。当然了，上述这些，都是马后炮，都是我自己的一家之言，没什么大的参考价值。但是，安神定志丸的实用价值，是真的需要我们中医人、中医爱好者重视起来的。如此，我们才会让更多的人，重获健康、享受生活。全文完。

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