喙突在喙肩弓和肩上悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)中起关键作用。喙突上附有三块肌肉,肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌,四条附着于喙突的韧带,喙锁韧带(CCL)、肩胛上横韧带、喙肱韧带和喙肩韧带,提供肩胛骨的稳定及限制远端锁骨的上移。
Eyres分型是依据喙突骨折的部位、骨折波及的范围和是否合并肩锁关节脱位,把喙突骨折分成5型2大类。Ⅰ型是指喙突尖骨折(蓝);Ⅱ型是喙突中段骨折(绿);Ⅲ型是喙突基底部骨折(黄);Ⅳ型是喙突基底部骨折波及肩胛骨(橙;Ⅴ型是喙突基底部骨折波及肩胛盂(红)。根据是否合并肩锁关节脱位,进一步分成AB两个亚型:A类:合并肩锁关节脱位;B类:不合并肩锁关节脱位。Ogawa分型依据骨折线与喙锁韧带的内外关系分为两型:喙锁韧带近端;喙锁韧带远端。
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前路经 Langer 氏线暴露喙突
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CC 喙锁韧带,CA 喙肩韧带,CT 联合腱
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避免损伤附着韧带的情况下复位骨折
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骨折不是粉碎性并且通过喙突基底部,使用2.7-3.5 mm 的拉力螺钉固定骨折,螺钉长度为 30-45 mm,保持 15 度内侧成角和 30-40 度后侧成角。
X-Mas Box Osteosuture治疗喙突尖部骨折
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沙滩椅位,联合肌腱附着于喙突尖,第一骨道头尾方向,离骨折线5mm,从肩胛骨侧平行于胸廓置入;第二骨道内外侧方向与第一骨道垂直,位于第一骨道近端5mm,采用Fiberwire2固定,分别5个外科结。
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悬吊固定1月后开始主动运动,3到6月后视骨折愈合情况决定运动时间
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