在上篇里，讨论了为什么一定要用最原始的感官来检查病人，收集信息。这一篇解释针灸前评估中，视听触动的重要性，以及什么是“经象模型”。
什么是模型？
读大学的时候，我做过一个很有趣的动物实验。为了证明恐惧感和肾（中医概念的肾）的关系，我把一群大鼠关在笼子里，没日没夜的在它们一旁播放猫叫的声音——等到它们出现精神萎靡，食欲不振，甚至大小便失常，我们就说“造模”成功了。
所以模型，就是“指向性属性集合”——这一笼老鼠不等价于所有被吓傻的生物，但因为具有了被吓傻的症状属性，指向明确，就可以作为“吓傻者模型”。
进而言之，万事万物都是由不同的属性来确定的。以一个杯子举例：
世间的杯子何止亿万，怎么知道我说的就是“桌上这个杯子”呢？因为，我把这个杯子最具有指向性的“圆形”和“白色”属性提取出来，作为“模型”。所以，藉由当下的时间和场景，对照模型，你可以推测出我说的是桌上这个杯子。
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一个人在咳嗽，如何判断是手太阴经的问题还是手阳明经呢？
如果她有刚刚吃了四川麻辣火锅，而且有“咽痛”，咽部也很红肿，我们可以判断这是手阳明经的问题。虽然咳嗽和十四条经络都有关系，但是我把手阳明经咳嗽最具有指向性的“咽痛”症状提取出来了。所以藉由你对这个患者的视、听、触、动检查的整体印象，你可以推测出是手阳明经的问题。
简而言之，“经象模型”就是通过病史、症状、视听触动检查的信息集合，提取出具有指向性的属性，再与模型对比，确定所属经络的一种思维路径。
“经象模型”，包含了三层逻辑关系：
第一层，取象比类。
什么是“象”？
“象”就是“符号”。
3300年前，东亚地区连甲骨文和金文还未出现，信息交流和记录还处于前文字符号时代。“八卦”、“河图洛书”正是这一时代的产物。每一个非文字的符号将世间万物，基于人类对世界的感性认知，分类划分。
中医的“臓象理论”正是这前文字符号系统思脉在先秦时代的延续。“木火水金土”的五行符号，其属性就是“心肝脾肺肾”的“象”；我们先提到“火”这一符号，想到火焰活泼、跳动、灼热、红色等“炎上”的属性，再联系到情绪活动（心主神明），血液循环（心主血脉）等具有相同属性的生理功能。这是一种自上而下的模型。
第二层，模型搭建。
什么是“经”？
“经”就是十四条经脉。
所谓“经象”，就是在《灵枢·经脉》中“是动则病（动脉搏动异常）”、“所生病主（病名分类）”的疾病症状基础上，根据《黄帝明堂经》、《针灸指南》、《百症赋》、《千金》中记录的穴位主治，以及历代针家及个人在临床上观察到的经络现象，形成了的一个指向性属性明确、以十四经脉为符号的数据模型。
在上一篇中，提到感性评估和理性评估相结合的新模式——将现代医学的评估资料，纳入这一数据模型中。
比如肺通气障碍（鼻鼾）者，背后T3~T8胸椎段的皮肤毛孔会异常粗大，归属足太阳经。在这个区域赞刺，就可以治疗打呼；肩关节核磁共振提示“骨髓水肿”，归属手三阳经；胆囊切除者，足少阴小腿部位可触摸到硬结；空腹血糖高于8者，四花穴有条索状结节；B超提示前列腺钙化，肾经的交信穴必定压痛明显；颅脑CT提示出血灶，属膀胱经，枕后下缘多有反应点，亦为针刺治疗点。
除此之外，还可以把“九宫全息对应论”加入数据模型中——比如头皮针、腹针、手针、平衡针、阴阳九针等等；也可以把经筋理论、软组织外科学加入模型中，比如斜角肌归属手少阴经，大收肌归属足太阴经，臀中肌归属足太阳经。进而，将这些肌肉的功能障碍和康复运动，都归属到十四经来，是我最津津乐道的话题。
总而言之，十四经就是“经络现象”这颗树干上的十四个分支，而这些分支上悬挂的数据模型所蕴含的指向属性越是丰满，针灸师的“功力”就越高——这就是《灵枢》留给我们无比珍贵的瑰宝，一种包容性极大的思维模式。
第三层，收集信息，归属经络。
根据黄龙祥院士的针灸史料研究，我们知道经脉的原始形态，就是异常动脉和特定体表（病灶）的联系——比如对手腕桡侧掌背动脉（合谷穴）和牙痛的联系，比如足背动脉（冲阳穴）和腹痛的联系。
用最原始、最低级的触觉，去感受病人动脉搏动的波形，整合到“全息动态信息集合体”中。除此之外，针灸师还用他原始的视觉、听觉和对话，去采集病人的个人习性、发病病史、治疗经过、面色气味、经穴软硬、喜怒哀乐等所有指向性属性。
然后藉由于此，取象类比，和脑海中的十四经模型对比，判断所属经脉，揣穴施针。和臓象模型不同的是，经象模型是一种自下而上的模型。
“经象模型”对一位针灸师有什么作用？
一位刚刚从中医药大学毕业的针灸专业学生，面对一位腹痛病人，她的思路大概是：
——评估腹痛症状；
——回忆所有穴位的功效；
——找到能治疗腹痛的足三里、中脘；
——定位针刺。
等到这位学生看了一定数量的病人，她会开始区分：这位腹痛患者是刚刚吃了两个粽子而发作的，针刺足三里和中脘有效；而这位腹痛患者生气引起的，还伴有呕吐，针刺公孙和内关才有效；还有一位是长时间坐了低矮板凳陪小孩写作业而起的，应该针刺外陵和伏兔。
这样单一维度的经验累积，需要长期试错，而且因为缺乏方法学指导，使得经验校正过程极为低效，这就是针灸易学难精的真正原因。
“经象模型”的最大优点，在于它是稳定的、全息的、动态的、温暖的。
因为采用最低级、最原始的感官收集信息，所以是稳定的；
因为需要观察感知病人的方方面面而非单纯的“头痛医头”；而且，就像“小柴胡汤证”一样，“但见一症便是，不必悉俱”——只要有一两个指向性明确的属性，就可以确定归属于哪一条经络，非常便捷迅速，所以是全息的；
因为采集的信息来自于不同时间节点上整个疾病发展过程，而不只是刻下症状，所以是动态的；
因为四目相对，肌肤探查，倾听哭诉，最容易进入“共情状态”，所以是温暖的。
希望自己在生病的时候，也能遇上那位愿意触摸的温暖医生。
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